In generale, per combattere gli effetti tossici prodotti da alcuni farmaci applicati nelle chemioterapie oncologiche, viene utilizzato l’acido folinico, che è proprio un farmaco che contrasta le reazioni secondarie del metotrexato. In questo senso, il metotrexato è una sostanza immunosoppressiva che, quando distrugge le cellule tumorali, impedisce all’organismo di utilizzare l’acido folico per produrre il DNA.
A questo proposito, l‘acido folinico è un chemioprotettore e chemiosensibilizzante, che viene generalmente somministrato per mezzo di esteri di calcio folinato o in combinazione con altri agenti chemioterapici come il 5-fluorouracile.
Come è il meccanismo d’azione dell’acido folinico.
L’acido folinico è un farmaco che nella sua forma di estere o di calcio folinato, ha un’attività vitaminica che non è influenzata dall’inibizione dell’enzima diidrofolato reduttasi prodotto dal metotrexato, permettendo così in qualche modo i normali processi del DNA e la trascrizione dell’RNA.
L’acido folinico viene somministrato come soluzione iniettabile o sotto forma di compresse dopo ogni seduta di chemioterapia, il regime di dosaggio viene determinato in base alle dosi di metotrexato. Così, il folinato di calcio si riduce nell’organismo ad acido tetraidrofolico, proteggendo il midollo osseo ed effettuando la sintesi degli aminoacidi insieme alla divisione cellulare. In questo modo, agisce soprattutto sulle cellule che si moltiplicano rapidamente, confrontandosi con l’attività antagonista che il metotrexato ha sull’acido folico.
È necessario sottolineare che questo farmaco non deve mai essere somministrato per via intratecale, cioè nella parte inferiore della colonna vertebrale o nella porzione di testa che contiene il liquido cerebrospinale, perché può generare gravi effetti collaterali e persino la morte.
Usi di acido folinico.
Oltre all’applicazione di acido folinico come coadiuvante delle chemioterapie in vari tipi di cancro, è indicato come trattamento per l’anemia megaloblastica dovuta alla carenza di vitamine B9 e B12. Inoltre, a volte è usato per diminuire l’effetto tossico degli antibiotici inibitori della diidrofolato reduttasi ad alto dosaggio come il trimetoprim e la pirimetamina. Come, è stato provato a trattare la sindrome di Down, ma non abbiamo ancora una risposta accurata da questi risultati.
Nonostante sia un trattamento costoso, l‘acido folinico è più efficace di altri farmaci nel ridurre gli effetti collaterali della chemioterapia causati dal metotrexato.
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